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標題: (醫學與藥物)IgA腎病變患者打COVID-19疫苗利大於弊 [打印本頁]

作者: shineh 時間: 2023-12-21 09:52 AM 標題: (醫學與藥物)IgA腎病變患者打COVID-19疫苗利大於弊

IgA腎病變患者打COVID-19疫苗利大於弊

台中榮總腎臟科團隊研究結果認為IgA腎病變族群，對打COVID-19疫苗是「沒有打的快去打，但打了之後記得配合醫師追蹤腎功能！」，此研究甫發表在今年十一月世界頂尖的醫學期刊The Lancet（刺胳針）的子期刊「eClinical Medicine」，影響分數（Impact Factor）17分。疫苗可以有效預防COVID-19的感染與減少重症，但是打完之後，需要定期追蹤腎功能。

IgA腎病變號稱亞洲腎臟殺手，除了是全世界最常見的腎絲球病變，在東亞的盛行率是全世界最高，而台灣是熱區中的熱區。此疾病在長期追蹤下，20年後會有20-30%的人需要接受洗腎。免疫抑制用藥為常見的治療，但是在COVID-19肆虐的期間，此族群疫苗的施打，不僅病人明顯的猶豫，連醫師自己都存在疑慮！是否會傷害已經不好的腎功能？或是在使用免疫抑制藥物的免疫功能缺失病人，是否足以產生保護性的抗體？台中榮總腎臟科蔡尚峰醫師、腎臟科陳呈旭主任與內科部吳明儒主任，針對這個議題進行研究，對COVID-19疫苗在IgA腎病變族群，做了功效與安全性的深入研究！結果是「沒有打的快去打，但打了之後記得配合醫師追蹤腎功能！」

腎臟科主治醫師蔡尚峰，於今年七月到九月於日本順天堂大學進修IgA腎病變，他發現日本全國接受疫苗比率偏低，而在IgA腎病變患者接種率更是低。再者，他也在與日本順天堂大學附設醫院進修期間，與腎臟科醫師討論中發現，日本有一些零星個案有COVID-19疫苗造成IgA腎病變惡化的情形，確實此族群施打COVID-19疫苗功效與安全性一直沒有大型資料佐證。台中榮總近幾年全力發展智慧醫療，而跨國大數據分析也是重點發展項目。蔡尚峰醫師利用台中榮總加入的跨國國際資料庫平台「TriNetx」，將利用全世界的IgA腎病變病患進行研究，探討施打COVID-19疫苗功效與安全性。

此跨國的研究中發現，IgA腎病變病患，在有施打COVID-19疫苗比起沒有施打疫苗相比，可以明顯下降COVID-19感染的風險（下降95%風險），而且也可以減少感染COVID-19之後的併發症，包括較少嚴重肺併發症（下降35%風險）、COVID-19造成的肺炎（施打者無人感染肺炎）、呼吸衰竭（下降37%風險）、敗血症（下降45%風險）、到急診次數（下降28%風險）、住院率（下降43%風險）以及死亡率（下降40%風險）。除了會有上述的好處之外，此研究也發現，在施打COVID-19疫苗下，雖然會帶來上述的好處，然而施打者在施打COVID-19疫苗後的第一個月，的確腎功能會比起無施打者，會有較差的腎功能（腎絲球過濾率）。不過，這樣子的差異在九個月之後的追蹤，就沒有差異性了。此研究結果，在不同的性別與年齡族群皆可以看到一致性的結果。而且在Omicron爆發前後，也都是一致性的結果。

此研究對於IgA腎病變，是否施打COVID-19疫苗，給了全世界第一個重要的證據：疫苗可以有效預防COVID-19的感染與減少重症，但是打完之後需要定期追蹤腎功能。

台灣新生報

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